国家医保局召开DRG/DIP2.0版分组方案新闻发布会,带来医疗/医保IT板块异动,我们认为,相关支付方案的改革将会带来医疗/医保IT领域“直接+间接”增量需求,同时,我们预期电子病历提级政策也在酝酿当中,如发布也将给行业带来新的增量。
何为DRG/DIP?
DRG:是把相似临床特征和资源消耗的患者分入同一组,入组后有相对应的支付标准,DRG目前在全球被广泛使用。
DIP:基于历史数据、根据病种的严重程度、治疗复杂度和医疗资源消耗水平来设定相应的分值,医保按“分值”进行支付。为中国特色的支付方案。
DRG/DIP改变了此前按诊疗项目付费的方式,而是基于疾病情况来设定支付标准,从而实现医保控费,其重要性不亚于医药集采与谈判。
带来的IT增量需求?
直接需求:各医院需更新DRG分组器与DIP平台至2.0版,如果单价按1.0版一半计算,则三级医院40-50万、二级医院20-30万单价,新增IT需求30-40亿左右;
间接需求:医保控费得持续推进,将对医院推动内部管理与绩效评估的精细化,预计投入体量将数倍于高于直接需求(不过从22年推行1.0版开始,医院已经开始相关投入);
后续医疗IT还有什么期待?
上半年卫健委根据最新的技术变化调整了电子病历评级标准,我们预计,随着卫健委调整完成,今年有望看到电子病历提级政策,即三级、二级医院电子病历强制要求有望从原先的4级、3级分别调整到5级和4级,从而形成新的政策驱动。
DRG和DIP二者目标一致,均是为提高医保基金使用效率,提升医院管理和服务水平,使得医院、医保、患者三方实现共赢。而在方法层面,二者都体现了临床上不同疾病对于医疗资源的消耗,付费标准测算都是根据病种分值和分值点值来计算。不同之处在于,DIP的分组更为细化,也更简单更易标准化。
2020年10月19日,国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》。从2020年11月开始,全国71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。至此,我国实际形成DRG/DIP改革措施并行的局面。
天风证券研究所分析师杨松研究报告中称,“DRG改革后,医院有较强的动力选择更具性价比的产品来降低成本、提高治疗效果;医院间会在同类服务项目之间进行竞争,以获得更多分值,提高周转效率;帮助医院增强IT能力,包括数据采集、数据分析、信息化管理等能力。”
医保DRG/DIP概念股梳理:
一、医疗保障信息系统
东软集团、久远海银、st易联众、国新健康、山大纬地、用友网络
二、电子病历
嘉和美康、东软集团、卫宁健康、东华软件、创业慧康、万达信息
三、互联网医疗平台
卫宁健康、朗玛信息、创业慧康、万达信息、健麾信息
四、社保卡
德生科技
五、医疗IT
创业慧康、卫宁健康、东软集团、嘉和美康、思创医惠、和仁科技
六、SPD医疗供应链
赛力医疗、国科恒泰、开开实业、浙江震元、卫宁健康、国药一致、润达医疗
七、药房自动化
健麾信息、艾隆科技
来源:综合天风证券、东方证券等