DRG2.0版本的3点边际变化：
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2024-07-23 21:43:12 上海市
【华福医药】DRG2.0版本的3点边际变化：
今日国家医保局发布《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，我们认为有三点边际变化值得注意：
病种分组更为合理，DRG更细化，DIP更简化。
DRG的核心疾病诊断相关组（ADRG）从376组升级至409组，DIP病种库核心病种从11553组降至9520组，结构优化，由于相关手术操作形成的新增病种达1100个。
强调特例单议、除外支付机制，创新药耗支付环境更为友好。
提出对住院时间长、医疗费用高、#新药耗新技术使用 、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。#对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费或以权重（点数）加成等方式予以支持，后期积累足够数据后再纳入DRG/DIP付费。
强调提高医保基金结算效率，医疗机构资金压力减轻，上下游账期均有望改善。
各地要确保次年6月底前全面完成清算。要按协议落实“结余留用、合理超支分担”机制，确保约定的预算全部用于结算清算，原则上费用结算时间自申报截止次日起不超过#30个工作日，鼓励向定点医疗机构预付1个月左右的预付金，全面清理2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金（含居民医保大病保险等）。
整体而言，2.0版本呈现出科学、合理的迭代趋势，分组更为合理，重视支付方式改革对新药新技术合理应用的重要意义，重视医保结算效率对产业链全参与环节资金周转的影响，支付方式改革的可预期性进一步加强。
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