大多数专家建议,对于COVID-19发热或疼痛,首选对乙酰氨基酚或许是更明智的选择!
对于布洛芬与COVID-19的联系,起源于一项研究,即《Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?》
该项研究发表于权威期刊《柳叶刀》上,其中提到:COVID-19通过血管紧张素转化酶2(ACE2)与靶细胞结合,ACE2表达的增加将促进COVID-19感染。而布洛芬正好可以增加ACE2的水平,由此推测布洛芬能够并加剧COVID-19感染。
在法国西南部,一名传染病医生列举了4例年轻的COVID-19且没有潜在健康问题的年轻患者,这些患者在症状的早期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs,布洛芬是这一类药物)后继续出现严重症状。然而,医院发表评论说,公开讨论个别病例是不合适的。对于循证医学有了解的朋友也会知道,这样的临床发现并不能得出抗炎药加重COVID-19感染的结论,只是提示值得进一步研究。
在英国,同样的事似乎在一名新冠肺炎疑似患者、英国女童身上得到了印证。该女童出现发热和咳嗽症状后,由于医疗资源紧张,短时间内无法住院检测,只好在家隔离自行用药。其父母像往常一样,给她服用了布洛芬。
但用药不到一小时,该女童病情出现恶化:体温飙到39.4摄氏度,心跳加快,呼吸急促,身体发抖抽搐,脸色发白,连眼睛都睁不开。其母亲赶紧求助了国家医疗系统(NHS),经医生诊治后病情好转,改为服用对乙酰氨基酚,继续在家隔离。
对于COVID-19患者能否使用布洛芬,大部分专家和权威机构均表示,目前尚无强有力证据表明布洛芬和C0VID-19加重有关,需要深入了解,需要更多的证据。但大多数专家建议,疫情期间除非必要使用布洛芬,对于COVID-19发热或疼痛,对乙酰氨基酚是治疗首选;而对于使用其他退烧止痛药物后效果不理想,需使用布洛芬者,最好经医师判断后使用。
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胃肠道副作用少:对乙酰氨基酚到达胃肠道之前能迅速崩解并分散成细微的颗粒,药物在胃肠道大面积分布,吸收点增多,从而降低了药物对胃肠道的局部刺激。
首过效应更小:口中迅速崩解,除大部分随吞咽动作进入胃肠道外,也有相当部分经口腔粘膜吸收后进入上腔静脉,再到体循环,而不经肝脏就可发挥疗效,因而起效快,首过效应小。
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