2021年11月19日,国家医保局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(。《三年行动计划》的颁布实施,标志着经过三年试点并取得初步成效之后,正式吹响了全面推行以DRG/DIP为重点的医保支付方式的行动号角,同时也描绘了一幅未来三年医保支付方式改革推进的路线图。
《三年行动计划》规定,“统筹地区启动DRG/DIP付费改革工作后,按三年安排实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖,每年进度应分别不低于70%、80%、90%,2024年启动地区须于两年内完成。鼓励入组率达到90%以上。” 为什么国家要大力改革DRG/DIP支付,因为按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。 DRG/DIP 医保平台业务: 公司已与北京人卫智数科技有限公司(隶属人民卫生出版社,主要为人工智能在医学领域的应用提供知识本体、应用规则与标准知识,其开发的人卫 Inside 医学知识库是人民卫生出版社唯一正版授权)以及武汉金豆医疗数据科技有限公司(国内领先的 DRGs/DIP 智慧医保综合解决方案提供商,已承担三明等三十余个省市 DRG/DIP 医保平台建设)签署战略合作协议。金豆公司是紧跟国家医保支付方式改革政策成长起来的公司,核心团队拥有多年医保大数据算法开发、医保支付研究经验。目前,金豆公司为山东省、湖南省、天津、重庆、深圳、武汉、济南、鹰潭、邵阳、绍兴、湖州、无锡等地市提供医保改革服务和落地实施工作,总计已服务50余个地级市,覆盖4.7亿人口,服务4000+家二级以上医院与120万医务工作者,在国内树立了良好的企业品牌形象,为公司实施DRG/DIP改革项目奠定了全面的实力基础。 对各地医保局DRG/DIP系统截至2021年3月的中标公开信息进行了梳理,包括但不限于政府采购网站、各地政府及医保局官网、各企业公开财报、官宣信息以及可以侧面反映中标情况的新闻报告等公开信息。 从已经公开的CHS-DRG/DIP试点城市中标情况来看,武汉金豆医疗数据科技有限公司、国新健康保障服务有限公司这两家老牌的DRG头部企业处于第一集团,并与其他企业明显拉开了差距。中标数量排在第三位的则是泰康养老保险股份有限公司(下文简称泰康养老),虽然相比两家头部企业有较大差距,但与之后的中标企业也拉开了差距,处于单独的第二集团。 SPD(医用耗材集约化运营服务)业务: 按照全国3000家左右三级医院以及10000家左右二级医院的市场存量,以每家机构每次100万元采购系统的投入计算,SPD市场将超过百亿,再考虑到持续服务收费,以及和医药流通企业、医疗器械企业、医用耗材企业的合作,市场规模还会成倍放大。 SPD 模式实现了供应链的信息化、智能化管理,能够有效解决医疗机构在采购、 供应、 库存管理、申领配送、使用结算等流程上的问题,通过“零库存”、主动配送、全流程溯源等管理方式,实现使用后结算、自动补货、大数据分析支持服务,能有效帮助医疗机构提升管理效率、优化成本结构。 SPD 模式迎来跑马圈地的时代,依据中国物流与采购联合会医疗器械供应链分会的数据统计,仅 2020 一年开展 SPD 项目的医疗机构有 300 余家,其中覆盖范围主要是公立二级以上医院,渗透率约为 3%,未来发展空间巨大。
现阶段市场上主要开展 SPD 业务的有塞力医疗、国药、上药、华润等公司,主要开展的模式有集采集配模式和运营服务外包模式。
新冠检测业务:公司具备新型冠状病毒(COVID-19)IgM/IgG抗体检测试剂盒(胶体金免疫层析法)的生产能力,该试剂已经取得欧盟CE认证,已进入商务部医疗物资出口白名单,可以出口欧盟。公司及子公司也中标国内多家医院的新冠检测项目。