国家计委价格监督司司长李镭曾在2023年2月13日接受记者采访时透露,我国正在进行将医院门诊药房改为零售药店的试点,但有关试点的具体情况因争论较多,目前还不能公开。
如果没有这次声势浩大的反腐行动,或许我们无法想象的到医院的腐败现象如此严重。对于人命关天的民生行业,国家并非打无准备之仗,而是未雨绸缪已久,新医改中的医、药分开试点持续推进中。
“医药分离"或“医药分开”是指医生只负责看病、开处方,而药品的销售则由药店负责,医生和药店之间没有经济关系。这是为了避免医生为了追求经济利益而过度开药或者开不必要的高价药的情况。其目的是为了建立药品流通的竞争机制,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益关系。
结合国内外医疗行业历史发展规律,我们可以得到一些规避风险的启示。医疗行业是一个特殊的领域,在我国所有重要文件中都将其定位为公益导向,并将服务于即将到来的老龄化人口。早在《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》中,“医药分开”的概念就被扩展为“探索由优质零售药店承担医疗机构门诊药房服务等多种形式的改革,逐步形成医师负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式”。
医药分离并非我国原创,而是参考了日本医疗发展的经验。当前的形势旨在破除利益链条,最终为医药分离铺路。破除药品利润,使医生专注于处方。医药分离可能会导致医药市场走向市场化、商品化,甚至降价竞争化,暴利将不复存在。
以美国为例:
美国能够实现"医药分离"主要是因为其拥有成熟的医疗体系和严格的法律监管。以下是美国实现"医药分离"的一些关键因素:
1. 法律规定:在美国,法律严格规定医生不能从其开出的药品中获利,这样就杜绝了医生过度开药或者开高价药的可能性。
2. 药品销售渠道:美国的药品主要由药店销售,医生开出的处方需要患者到药店去购买。这样,医生与药品销售之间形成了一个自然的隔离。
3. 医疗保险制度:美国的医疗保险制度也为"医药分离"提供了支持。很多药品的费用可以通过医疗保险来报销,这样患者就没有必要接受医生推荐的高价药品。
4. 社会监管:在美国,公众对医疗行业的监管也非常严格,医生如果过度开药或者开高价药,可能会面临法律甚至是职业生涯的风险。
假设约翰在美国,他感到头痛和发热,于是去看了医生。医生为约翰做了检查后,认为约翰可能是感冒,于是开了一个处方,上面写着约翰需要的药品。
医生并不会直接把药给约翰,约翰拿着处方去药店购买药品。药店的药剂师会根据处方为约翰准备药品。在这个过程中,医生并不会从约翰购买药品中获利,因为医生和药店之间没有经济关系。
此外,如果约翰有医疗保险,他可以用保险来支付药品费用,从而避免了因为医生可能会推荐高价药品的问题。而医生如果试图为了追求利润过度开药或者推荐不必要的高价药,可能会面临严重的法律处罚,甚至可能失去行医资格。
这就是美国如何通过一套系统的法规和流程,实现"医药分离",保证了医疗行业的公正和公平。
中国医、药分离试点推进已有几年,取得了不错的结果和丰富的经验,那么,此次声势浩大的医院反腐行动或成为“医药分离”的加速器!
在“医药分离”改革中,医药商业相关标的或将受益,关注央企背景的:国药股份、嘉事堂等;地方国资委控股的:重药控股、南京医药、浙江震元、开开实业等;全国性的民营医药商业企业:九州通、老百姓等。重点关注在北京、上海等医疗资源较发达地区具备一定市占率和影响力的相关标的。