一、两个研究

1.今年三月，发表于《Na­t­u­r­e­M­e­d­i­c­i­ne》（自然医学）杂志网站的一项大型研究中，对新冠感染后12个月的心血管疾病发病风险进行了对照研究，研究结果显示，在感染新冠病毒后，会增加20种心血管疾病的长期风险，即使是没有因感染而住院的轻症患者，患心血管疾病的风险也会增加。

在这项发表的新研究中，通过美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库建立了一个153760名新冠感染患者的队列，同时还有两个对照组，一组是新冠2019年爆发以来的当代对照组，包含5637647名未感染新冠者，一组是在新冠爆发前的历史对照组，包含5859411名未感染者，随访时间约为1年，对感染新冠后12个月的心血管疾病风险进行了评估。

研究结果表明，在感染新冠病毒后的一年时间内，新冠感染者的心血管疾病风险显著增加，包括了脑血管疾病、心律失常、缺血性以及非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭以及血栓栓塞性疾病，新冠感染急性期病情越重的，心血管疾病的发病风险也越高。

具体的多项分析数据就不一一列举了，给大家分析其中的两组代表性数据，感染新冠的人群中，发生中风的几率比当代对照组增加了52%，而心力衰竭的风险增加了72%，因新冠感染而住院的患者，未来出现心血管并发症的风险则更高，但即使是没有住院的轻症感染者，同样也面临更高的风险。

研究者还对吸烟、肥胖、年龄等其他心血管影响因素进行了亚组分析，分析结果显示，即使对于年龄低于65岁，不存在肥胖问题或糖尿病风险因素的人群，新冠感染同样会增加心血管疾病的发病风险。密苏里州圣路易斯华盛顿大学的研究合著者齐亚德·艾利 (Zi­y­ad Al-Aly) 说：“无论你是年轻还是年老，吸烟或不吸烟都无关紧要，风险就在那里。”

未住院的感染个体（绿色）、因感染住院的个体（橙色）、急性期因感染进入重症监护室的个体（蓝色）。

在该研究中，感染新冠后12个月，发病风险增加的20种心血管疾病包括——

脑血管疾病：中风、短暂性脑缺血（TIA）

心律失常：房颤、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心律失常、房扑

炎性心脏病：心包炎、心肌炎

缺血性心脏病：急性冠脉综合征、心梗、缺血性心肌病、心绞痛

其他心脏病：心力衰竭、非缺血性心肌病、心脏骤停、心源性休克

血栓性疾病：肺栓塞、浅表静脉血栓、静脉血栓

通过该项研究的分析结果，研究者得出结论，在新冠感染后的幸存者中，心血管疾病的1年风险和负担都是巨大的，并且这种风险包含了多种心脑血管疾病。

研究者指出，感染新冠带来的长期心血管疾病的风险远远超出了感染急性期，预防新冠感染后的各类心血管并发症风险的最佳方法，是预防新冠病毒的感染；同时研究者也指出，鉴于新冠病毒在全球范围内的大流行，感染者人数众多且不断增加，这种心血管疾病风险的增加，会导致大量的感染者受到潜在影响，各国的政府和卫生系统也应该做好应对的准备。

关于新冠感染后心血管并发症发病风险增加的具体关联机制目前尚不完全清除，研究者推测这可能与多种机制具有相关性，包括——

病毒直接入侵心肌细胞，导致随后的细胞死亡、内皮细胞感染和内皮炎症反应。

心脏组织中多种新版类型的转录改变、补体激活以及补体介导的凝血倾向以及微血管病变。

病毒造成的肾素-血管紧张素-醛固酮系统长期损伤。

病毒感染造成的自主神经功能障碍。

病毒感染造成的促炎细胞因子水平升高。

病毒感染后导致的心脏组织纤维化以及瘢痕形成。

当然该研究也存在一定的局限性，该研究在疫苗在广泛接种前进行，因此，超过99%的感染者未接种疫苗，这意味着该研究并没有说明接种疫苗的人在被病毒感染后，长期的心血管疾病风险是否等同，而另一项相关研究症状进行接种后感染人群的心血管疾病风险分析，相关研究症状审查阶段。另外，文章作者也指出，该分析侧重于老年人以及男性（约占90%），白人群体，平均年龄为60岁，这样的研究结果可能也并不适用于所有的人群。

无论如何，该研究的相关结论还是值得我们重视的，新冠病毒感染，痊愈后仍然可能带来一定的心脏健康风险，而轻症患者的风险相对更低，因此，对于这种风险的预防，首先是做好个人防护，积极遵守相关的防疫政策，尽量避免感染新冠病毒，另一方面，接种疫苗仍然非常重要，接种疫苗后即使发生感染，出现重症的风险也会大大降低，而这也从一定程度上，降低了新冠感染后各类长期后遗症的风险，是非常有必要，也是非常重要的。

2.今年10月宾夕法尼亚州立医学院：研究表明CO­V­ID-19引起的心肌炎风险比疫苗大7倍

宾夕法尼亚州立大学的研究小组进行了迄今为止最大规模的研究，研究因感染冠状病毒与接种CO­V­ID-19疫苗后出现炎症而导致心肌炎的风险。研究人员将患有CO­V­ID-19的病人，包括接种疫苗和未接种疫苗的以及与没有这种病毒的病人进行比较。他们发现，与没有感染该病毒的人相比，无论疫苗接种情况如何，CO­V­ID-19患者的心肌炎风险都要高15倍。

接下来，研究人员分别比较了接受疫苗的人和未接种疫苗的人的心肌炎发生率。根据研究结果，接种了CO­V­ID-19疫苗的人的心肌炎发病率只比未接种疫苗的人高两倍。

基于所有的研究结果，调查人员得出结论，由CO­V­ID-19引起的心肌炎风险比与疫苗有关的风险高七倍。

科学家们对2019年12月至2022年5月在世界各地发表的22项研究进行了系统回顾和荟萃分析。这些研究包括近5800万报告有心脏并发症的患者，他们属于两组中的一组：与未接种疫苗的人相比，接种了CO­V­ID-19疫苗的人有5550万（疫苗接种组）；与未感染病毒的人相比，感染病毒的人有250万（CO­V­ID-19组）。

在疫苗接种组，研究小组分别比较了各种CO­V­ID-19疫苗的心肌炎风险，包括mR­NA（辉瑞公司、Mo­d­e­r­na）、No­v­a­v­ax、阿斯利康以及强生公司。研究人群的中位年龄为49岁；49%为男性；感染或接种CO­V­ID-19疫苗后的中位随访时间为28天。

调查人员发现，在接受疫苗或接种CO­V­ID-19后被诊断为心肌炎的人中，大多数（61%）是男性。在接种疫苗和CO­V­ID-19组被诊断为心肌炎的患者中，1.07%的人住院治疗，0.015%的人死亡。

统计发现，有35820例（5.0%）新冠患者新发心肌炎，10706例（1.5%）新冠患者则新发心包炎。

二、预防

辅酶q10对心肌炎是有一定的作用的，它可以起到营养心肌，改善心肌能量代谢的作用。

辅酶 Q10 直接参与氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜稳定作用。

Q-SY­M­B­IO 研究入选了 420 例 NY­HA 心功能分级 Ⅲ 或 Ⅳ 级的心衰患者，当时均正在接受标准的心衰药物治疗，结果表明辅酶 Q10 组的主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并改善 NY­HA 心功能分级。
用法用量：辅酶 Q10 ≥ 20 mg，3 次/d。

病毒性心肌炎
《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗，主要内容包括推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的药物磷酸肌酸、辅酶 Q10 和曲美他嗪等的治疗。

通过使用辅酶Q10来治疗心血管疾病患者后发现其可以改善患者的预后，且其较小的副作用受到许多临床医生的关注。

在一项针对420名心力衰竭患者的研究中，用辅酶Q10治疗两年后，患者症状得到改善，死于心脏病的风险也降低了。

辅酶Q10对心脏的主要好处是可以在一定程度上滋养心肌，可以减少心肌缺血对心肌的损害和心输出量的减少、辅酶Q10还能增强心肌对病毒感染和其他因素造成的损伤的耐受性。

附：

一、辅酶q10对心脏有什么好处？

1.辅酶Q10可用于心肌炎和心肌损伤患者的辅助治疗。

2.辅酶q10有助于为心肌提供足够的氧气，防止突发心脏病，并有助于保护心脏。

3.辅酶Q10对心脏有一定的作用，能滋养心肌，促进心肌的营养代谢，对冠心病或心力衰竭有一定的治疗作用。

4.辅酶q10通过其对心肌细胞的代谢作用发挥作用。比如冠心病引起的心肌缺血，心肌炎引起的弥漫性炎症损伤，或者心力衰竭、心律失常的患者，应用辅酶q10有一定的好处。

二、辅酶q10的作用和功效：

1.辅酶Q10不仅能为心脏提供动力，还具有优异的抗氧化和自由基清除功能。可防止血管壁脂质过氧化和动脉粥样硬化，无任何毒副作用。

2.可以保护心脏。辅酶Q10有助于为心肌提供足够的氧气，防止突发心脏病。

3.可以保护皮肤。可以防止皮肤老化，减少面部皱纹。

4.可以抗疲劳，保持细胞健康。

5.具有防癌抗癌作用，对晚期转移癌可有一定疗效。

综上所述，改善心肌活性的药物用于治疗，辅酶q10只是辅助治疗。但辅酶q10的应用确实有利于心肌细胞的代谢，心脏病患者可以适量应用。

转自雪球：swordshield