医保DRG/DIP2.0版分组投资机遇解读Key Updates丨中信证券计算机-韭研公社

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医保DRG/DIP2.0版分组投资机遇解读Key Updates丨中信证券计算机

小蜜蜂

2024-07-24 08:40:36 山西省

1、政策要求：

1）做好2.0版分组落地的执行工作，新开展DRG/DIP付费的统筹区需要直接上2.0版本，已运行1.0版本的统筹区要在24年底前要全部更新为2.0； 2）提升医保基金结算清算水平，明确规定今年6月前完成全部去年的医保基金清算工作，今年9月必须支付完23年医保基金； 3）加强医保医疗协同，把门诊、住院全部纳入DRG/DIP，控制医疗支出在合理范围。

2、IT改造空间：

DIP/DRG支付改革后形成了按组付费模式，医院现在不能多开药、检查来增收，因为医保不会多付钱，倒闭医院自身管理体系改革。目前来看，单一局端+医疗结构端市场达到上百万量级，单价几十万到上百万不等。

3、万达信息产品布局：

公司面向医院端的产品模块有3类： 1）数据质量控制，所有DRG/DIP需要根据临床数据测算，所以数据质量是非常重要； 2）付费管理系统，属于核心系统之一； 3）DRG/DIP医药绩效管理系统，帮助医院从内部控制费用。

4、行业机会：

1）医保局端的需求是在1.0基础上升级为2.0，对公司来说这会增加新服务收费； 2）院端，本政策反映出国家对于推动医保支付改革方面的决心更加坚定，促进还在观望的医疗机构的信心化转型需求进一步释放；院端的升级过程也为公司提供了替换其他厂商的机遇。

5、竞争壁垒：

很少有厂商能在不做1.0版本产品，直接适配老产品，竞争格局变化可能性有限，公司仍然是行业内的领先厂商。